Lycée Polyvalent Blaise Pascal - Préinscription 3ème préparatoire à la voie professionnelle
Préciser les éléments d'état-civil ci-dessous.
Indiquez lisiblement noms et prénoms. Séparer les prénoms par une virgule
Préciser la date de naissance au format JOUR / MOIS / ANNEE
Veuillez préciser le département de naissance
Veuillez indiquer la ou les nationalités.
Préciser l'adresse email du jeune à inscrire
Champ facultatif. Préciser le téléphone permettant de joindre rapidement le jeune. Le numéro des responsables sera précisé plus loin.
Les coordonnées du premier responsable légal seront précisés dans la suite du formulaire.
En cas de logement autonome préciser l'adresse postale complète.